Choque cardiogênico é a incapacidade do coração bombear uma quantidade adequada de sangue para os órgãos nobres, causando queda da pressão arterial, falta de oxigênio nos tecidos e acúmulo de líquidos nos pulmões.

O choque cardiogênico é uma das maiores complicações do infarto agudo do miocárdio e se não for tratada com urgência, pode levar à morte em 50% dos casos.

Sintomas  e sinais do choque cardiogênico

Os sintomas e sinais do choque cardiogênico são:

• Pressão arterial baixa;
• Elevação da frequência cardíaca;
• Palidez;
• Extremidades frias e úmidas;
• Diminuição do estado de consciência;
• Sonolência, fraqueza;
• Redução da quantidade de urina.

Nos casos onde há acúmulo de líquido nos pulmões ou edema pulmonar, o paciente também pode apresentar falta de ar e sons anormais na ausculta dos pulmões.

Causas do choque cardiogênico

As causas do choque cardiogênico são as seguintes:

• Ataque cardíaco ou infarto agudo do miocárdio;
• Doenças das válvulas cardíacas;
• Insuficiência ventricular direita;
• Miocardite aguda: inflamação do músculo cardíaco;
• Doença arterial coronariana;
• Arritmias cardíacas;
• Trauma direto no coração;
• Intoxicação do coração por medicamentos e toxinas;
• Estágios terminais de infecção generalizada.

É importante realçar que a causa mais comum para a ocorrência de choque cardiogênico é o infarto agudo do miocárdio extenso.

Diagnóstico do choque cardiogênico

O diagnóstico do choque cardiogênico é feito através dos exames descritos a seguir:

• Exame físico: avaliação dos sinais vitais ( presença de hipotensão, aumento da frequência respiratória, hipotermia ou hipertermia, palidez, sudorese)
• Exames de laboratório;
• Eletrocardiograma;
• Ecodopplercardiograma;
• Radiografia do tórax.

Para confirmação do diagnóstico de choque cardiogênico, também pode ser realizada amonitorização invasiva através do cateter de Swan-ganz e avaliação dos parâmetros hemodinâmicos.

Tratamento para choque cardiogênico

O tratamento para choque cardiogênico deve ser instituído com a máxima urgência e está baseado nas seguintes condutas:

• Internamento na unidade de cuidados intensivos;
• Introdução de cateter em uma artéria para avaliar a pressão arterial e sonda na bexiga;
• Administração de oxigênio nasal ou ventilação mecânica;
• Remédios: vasodilatadores, diuréticos injetáveis, hidratação;
• Revascularização precoce do miocárdio;
• Angioplastia coronariana: desobstrução de uma artéria coronária por meio de um balão;
• Colocação de stent;
• Cirurgia para troca da valva cardíaca insuficiente ou estenosada.

Em casos mais graves de choque cardiogênico o paciente pode ser encaminhado para a cirurgia  de ponte de safena ou para introdução de um balão com objetivo de melhorar a circulação do coração. 

Complicações do choque cardiogênico

As complicações do choque cardiogênico são a falência de múltiplos órgãos nobres como rins, cérebro e fígado, sendo responsável pela maioria das mortes de pacientes internados nos cuidados intensivos.